Je vois pour la première fois cette patiente à l’âge de 22 ans. Elle est étudiante à la faculté. Il est à noter un accident de toboggan trois ans avant le début des symptômes où elle a subi un choc important dans le dos mais sans conséquence immédiate. Trois ans après, alors qu’elle avait 19 ans, elle fait une chute banale à ski et les chutes vont se répéter régulièrement en rapport avec une faiblesse de la jambe droite. Elle va avoir un bilan étiologique complet qui restera négatif. Sa marche va devenir de plus en plus difficile avec une faiblesse des deux jambes mais prédominant toujours sur la jambe droite. Elle est, le plus souvent, obligée de se déplacer avec des béquilles (voir vidéo 1).

Cette patiente bénéficié d’une stimulation magnétique transcrânienne large champ à 1Hz et d’une stimulation périphérique à 3 Hz sur les membres inférieurs. On a pu obtenir une amélioration significative mais incomplète des troubles de la marche. Il a fallu répéter les stimulations tous les deux mois et malgré ce type de traitement, elle a développé il y a deux ans, un deuxième type de symptôme sous forme de mouvements anormaux très intenses des membres supérieurs survenant par accès pluri quotidiens (voir vidéo 2). La stimulation magnétique périphérique sur les membres supérieurs et au niveau du cou a pu améliorer de façon très importante les mouvements anormaux qui sont disparus après quelques séances.

Cette patiente présente plusieurs types de symptômes. Les premiers symptômes, à type de faiblesse dans les membres inférieurs, sont survenus après une chute banale de ski. Il est possible que l’épisode un peu traumatisant trois ans auparavant ait créé une zone de fragilité au niveau de certains réseaux de la commande motrice. On constate une fois de plus, la très grande fragilité chez certaines personnes, de la connectivité cérébrale. Un épisode traumatique physique banal va entraîner des symptômes très invalidants. Au cours de l’évolution un autre symptôme est apparu à type de mouvements anormaux extrêmement intenses du tronc, des membres supérieurs et du cou. Cette séquence confirme le caractère parfois évolutif des troubles neurologiques fonctionnels. Sans la stimulation magnétique, elle aurait probablement évolué vers l’utilisation d’une chaise roulante.

Cette patiente de 42 ans, qui présente une fibromyalgie depuis plusieurs années, a développé, il y a six mois, de façon brutale, sans facteur déclenchant particulier, des mouvements anormaux qui atteignent les quatre membres, les muscles abdominaux, la tête et le cou et qui prédominent nettement lors de la station debout sans troubles de l’équilibre associé. Ce tremblement apparaît tous les jours par accès qui peuvent durer plusieurs heures (voir vidéo 1). Les différentes investigations sont revenues négatives et l’enregistrement des mouvements anormaux a conclu un tremblement fonctionnel.

Lors de la première séance de stimulation seulement périphérique, diffuse à 25 HZ sur les quatre membres et le tronc, on a pu constater une disparition immédiate et totale du tremblement (voir vidéo 2). Ces tremblements réapparaîtront 15 jours après, mais de façon très ponctuelle alors qu’ils étaient quotidiens et très prolongés. Après la deuxième séance de stimulation, ces tremblements disparaîtront presque complètement.

Cette patiente ayant une fibromyalgie, il est possible qu’il y ait un certain dysfonctionnement des capteurs proprioceptifs périphériques situés dans le tissu conjonctif et qui peut être à l’origine de ces tremblements fonctionnels (voir page TNF et syndrome d’Ehlers Danlos). La stimulation de ces capteurs par stimulation magnétique périphérique à haute fréquence a, chez cette patiente, un effet spectaculaire et immédiat. Elle va empêcher de façon presque complète les récidives. Les symptômes sont très semblables (sous forme d’accès plus durables et plus fréquents) aux accès de tremblements d’Angela Merkel qui ont été médiatisé récemment et qui sont à l’évidence d’origine fonctionnelle (voir vidéo 3).