Ce patient de 28 ans présentait depuis 4 mois des troubles de la marche, apparus de façon rapidement progressive après un stress psychologique. Il a beaucoup de mal à mettre un pied devant l’autre et doit utiliser un déambulateur. Il a eu plusieurs hospitalisations dans différents services neurologie et a eu une cure de veinoglobulines. Aucun diagnostic n’a été retenu chez ce patient et dans un deuxième temps sont apparues des crises non épileptiques (voir vidéo 1).

Les troubles de la marche sont majeur mais sans déficit de la force musculaire ni de la sensibilité. Il existe un piétinement important (voir vidéo 2). Plusieurs crises non épileptiques ont été enregistrées avec perte de conscience et secousses de l’abdomen.

La stimulation magnétique a été proposée pour les crises non épileptiques et non pour les troubles de la marche car l’hypothèse étiologique la plus vraisemblable était celle d’une origine organique. De façon surprenante, les troubles de la marche ont disparu, permettant d’affirmer le caractère fonctionnel de ce symptôme. Lorsque des troubles neurologiques de cause indéterminée s’associent à des crises non épileptiques, une origine fonctionnelle de ces troubles neurologiques devient très probable. Cette méthode de stimulation magnétique peut être un moyen de le confirmer.

Cette patiente de 62 ans a présenté une paralysie du côté gauche d’apparition brutale, alors qu’elle était tranquillement en train de faire de la couture qui est sur le lobby préféré. Il faut signaler que depuis deux mois, elle était préoccupée et qu’elle dormait mal. Elle a alors été hospitalisée et le diagnostic de paralysie fonctionnelle a été posé au vu de la normalité des examens. Elle a eu une première séance de stimulation magnétique transcrânienne large champ au CHU de Rouen avec une bonne efficacité. Je la voie deux mois après pour une rechute de l’hémiparésie gauche et l’apparition d’une difficulté à articuler (voir vidéos 1 et 3). Elle présente en outre de multiples symptômes de SED hypermobile, notamment une hyperlaxité, des extrémités froides et de fréquentes ecchymoses sous-cutanées.

La stimulation magnétique transcrânienne large champ, à elle seule, a amélioré, de nouveau, complètement la paralysie gauche (voir vidéo 2)
La stimulation périphérique à 3 Hz, en utilisant la petite bobine ronde sur les masséters, a amélioré complètement les troubles de l’articulation du langage (voir vidéo 4).

Cette patiente a donc présenté deux ordres de troubles neurologiques fonctionnels, l’un déficitaire à type d’hémiparésie gauche et l’autre positif à type de contraction excessive des masséters entraînant une dysphonie. Il n’y a pas eu de facteur déclenchant évident. La stimulation magnétique a pu améliorer les deux types de symptômes. Actuellement je revois cette patiente tous les trois mois car après ce délai il y a une tendance à la réapparition des symptômes.